新生儿和新生儿病

1.新生儿溶血病：

ABO溶血：指母亲为O型，婴儿为A或B型

临床表现：胎儿水肿

黄疸：生后24小时内出现（Rh溶血）

生后2~3天（ABO溶血）。

贫血：程度不一。

胆红素脑病（核黄疸）：生后2~7天出现。

诊断：ABO溶血：血型抗体（游离―释放试验）阳性

Rh溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

治疗：产后治疗：光照疗法常用（光照12~24小时）

第一关（生后1天内）：立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿，禁用白蛋白（清蛋白）以免加重血容量、加重心衰。

第二关（2~7天）：降低胆红素，防止胆红素脑病。（光照疗法）

第三关（2周~2月）：纠正贫血。

ABO溶血换血时最适合的血液：O型血细胞和AB型血浆

2.新生儿缺氧缺血性脑病 

症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，惊厥 

轻度：出生24小时内症状最明显

中度：出生24~72小时最明显

重度：出生至72小时或以上症状最明显

治疗：控制惊厥首选—苯巴比妥（20mg /kg）

新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿

3、新生儿败血症

病原菌：葡萄球菌（我国）

感染途径：产后感染最常见。

早发型：生后1周尤其3天内发病

迟发型：出生7天后发病

4.新生儿窒息

新生儿Apgar评分（生后1分钟内）

呼吸 心率皮肤颜色肌张力弹足底（次/分）

0分 无 无 青紫或苍白松弛 无反应

1分 慢，不规则﹤100体红，四肢青紫 四肢略屈曲 皱眉

2分 正常，哭声响 ﹥100全身红 四肢活动哭，喷嚏

新生儿窒息轻度：评分为4~7分

重度：评分为0~3分

治疗：新生儿窒息复苏

保暖，用温热干毛巾擦干头部及全身。

摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。

立即吸干呼吸道黏液——最重要

触觉刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸出现。

如心率小于80次/分时，可胸外心脏按压30秒。

新生儿常见的特殊生理状态

生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。